Жалобы на осеннюю депрессию, впрочем, настолько распространены, что уже сложно провести грань между здоровой грустью и психической болезнью. Диагноз «депрессия» врачи констатируют только при наличии определенного набора симптомов.
Среди классических — патологически сниженное настроение, пессимизм по отношению к своему прошлому, настоящему и будущему, замедленность двигательной активности, расстройства различных органов и систем организма (так называемые соматовегетативные нарушения), нарушения сна, пониженный или повышенный аппетит. Все остальные симптомы (тревога, ипохондрия, навязчивые мысли и действия, различные фобии, дереализация, деперсонализация) могут вплетаться в любых сочетаниях в основную симптоматику. Такие формы депрессии именуются атипичными, но встречаются гораздо чаще классических. Одно дело — желание погрустить под шум дождя, глядя на опавшие листья и перебирая в памяти летние деньки, но совсем другое — махнуть на себя рукой, закрыться от мира, не отвечать на телефонные звонки и страдать от фобий. «Тяжесть симптомов определяется степенью субъективного страдания, снижением работоспособности и способности к соци- альному функционированию».
Единственный выход в этом случае — обратиться к специалисту. Однако далеко не каждый отважится прийти на прием к психиатру. По статистике, большинство обращающихся за психиатрической помощью — женщины. Исследования заболеваемости в популяции выявляют практически равные отклонения среди женщин и мужчин. «Женщинам легче пойти за психологической помощью, потому что они более социабельны. У них жизнь построена скорее на функции общения, у мужчин — на функции действия», — отмечают доктора.
Без опыта иинтуиции психиатра определить биохимические причины депрессии невозможно: анализы и тесты не помогут. Биологических объяснений механизма возникновения депрессии немало, но все они лишь гипотезы. Распространено, например, предположение, что осенняя депрессия возникает из-за отсутствия солнечного света.
Теорий депрессий много — серотониновая, норадреналиновая, мелатониновая. Но все механизмы придуманы умозрительно. В результате скрининга лекарственных средств оказывается, например, что какое-то вещество влияет на количество гормонов в определенных зонах мозга.
У разных людей депрессия развивается по разным путям. У кого-то она может быть серотониновой, у кого-то норадреналиновой. Было бы здорово, если бы можно было есть больше продуктов, содержащих серотонин, и депрессия бы проходила. Но так не получается: тот серотонин, который поступает с едой, не оказывает влияния на депрессию. В одной области количество гормонов может быть повышенным, в другой — сниженным. Учитывая, что на разных людей действуют разные антидепрессанты и биохимические причины депрессий трудноопределимы, не исключено, что врач сначала назначит больному один класс медикаментов, а потом сменит его на другой.
При назначении антидепрессантов играет роль не только врачебная интуиция. Общие критерии назначения лечения и выбора лекарств формируются на основании исследований в общемировой практике и личного клинического опыта врача. Выбор препарата при депрессии может определяться клинической формой и тяжестью депрессии, наличием или отсутствием суицидальных тенденций; возрастом и полом; длительностью заболевания; сопутствующей соматической патологией.
В любом случае в домашних условиях определиться с этим невозможно. Даже врач, но не психиатр, а, например, невролог не способен правильно оценить депрессию и назначать терапию антидепрессантами. Это сложно, нужен опыт. К тому же держать эмоции в себе хуже, чем правильно реагировать, для этого необходима психотерапевтическая поддержка. Для многих самым очевидным способом избавиться от тяжелых мыслей оказывается метод «напиться и забыться». Это помогает на короткий срок (период опьянения), потом становится хуже. Длительное употребление алкоголя рано или поздно приведет к сочетанию алкоголизма и депрессии. Для коррекции стрессовых состояний оптимальны занятия физкультурой. Особенно рекомендуют бассейн. Но сложность в том, что не все больные могут заниматься, ведь уровень побуждений снижен, поэтому чем тяжелее депрессия, тем менее человек склонен к физическим занятиям. Так или иначе, специалисты не советуют полагаться исключительно на антидепрессанты.
Эффективнее всего лечить депрессию, совмещая фармакологический метод с когнитивным — беседами с психотерапевтом. Бактериофаги в отличие от антибиотиков не вызывают у микроорганизмов резистентности и могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики болезней.
Материал взят из газеты «Одно здоровье»